他汀立新功!最新研究:这3种他汀,能精准清除血管内皮衰老细胞

发布日期:2024-01-31 07:03    点击次数:211

一、隔天吃一次他汀,会影响治疗效果吗?

说起他汀类药物,很多人并不陌生,尤其是心脑血管疾病患者。事实上,他汀类药物是目前临床上最常用、疗效最确切的胆固醇调脂药。

其两大作用可谓造福不少患者:

1、降血脂

人体内20%的胆固醇来源于日常饮食,80%属于自身生成。若是检查出胆固醇超标,则可以通过服用他汀类药物来快速降低血液中胆固醇的水平,再结合饮食和运动,能够有效控制血脂。

2、抗动脉粥样硬化

他汀类药物,目前作用最好、安全性和耐受性最佳的能够降低LDL-C的药物。

效果虽好,但也不能像张大爷那样隔天吃。河北省人民医院副院长郭艺芳提醒,虽然经他汀治疗后胆固醇水平可以得到控制,但最好不要隔一天吃一次,擅自减少用药次数或者用药量,容易使治疗效果减弱,导致胆固醇水平再次升高,不利于心血管健康。

若没有不良反应,他汀药物应该每天坚持服用,不要嫌麻烦,或抱有侥幸心理,毕竟这是预防心脑血管病发作的最重要的手段之一。

以阿托伐他汀为例,人体服用后可以维持20多小时的药理活性,每天吃一次,能够保证维持体内药物浓度,而如果隔天服用,就无法实现持续保护作用,甚至可能因为单次服用剂量过大而导致副作用的出现。

二、最新研究:这3种他汀,或能清除血管内皮衰老细胞

2023年12月,维也纳医科大学的教授团队在《Cells》期刊上发表了一篇研究。研究发现:他汀类药物能够有选择地清除衰老细胞,而不对非衰老细胞产生影响。

研究人员构建了两种衰老内皮细胞模型,随后在显微镜下观察了他汀类药物与这两种细胞模型的相互作用,并跟踪了暴露于他汀类药物的血管内皮细胞的形态学变化。

研究结果显示,在辛伐他汀药物浓度大于0.11μmol/L和2μmol/L的情况下,对两种衰老细胞的凋亡都能起到促进作用,并且表现出高度选择性的清除作用,只对衰老的血管内皮细胞产生影响,而不影响年轻的血管内皮细胞。

为了验证其他他汀类药物是否具有相似的作用,研究人员进行了4天的实验,使用洛伐他汀、阿托伐他汀以及亲水性的普伐他汀。

结果发现,亲脂性的他汀类药物均具有清除衰老血管内皮细胞的作用,而普伐他汀则没有这种作用。研究人员认为这可能与亲水性他汀无法穿透细胞膜有关。

不过,对于研究结果我们需要理性看待,不要盲目、随意地更换他汀类药物。

上海交通大学医学院附属瑞金医院副主任药师张伟霞表示,每种他汀的特性有所差别, 另外药物的治疗剂量需要根据胆固醇水平、病情的进展及患者的肝肾功能进行动态调整,需要医生进行专业的评估。

三、他汀或有4个副作用,记得定期体检

虽然大多数患者对他汀类药物具有良好的耐受性,但在用药过程中仍需保持警惕,及时关注并处理可能的不良反应:

1.消化道症状

大多数人对他汀类药物的耐受性良好,副作用表现较轻且短暂,主要表现为消化道症状,如消化不良、腹泻、腹痛和恶心等。

睡前服用他汀类药物可以缓解这些不适症状。偶尔还可能出现头痛、失眠、抑郁和皮疹等症状。

2.肝酶异常升高

主要表现为丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高,发生率大约在5%,一般发生在用药后2-6周内。

因此,在用药后应常规定期检查和监测肝酶和肝功能。一旦发现肝酶异常升高,应立即停药,并在必要时进行降酶治疗。

3.肌病

肌病是一种非常罕见但严重的不良反应。应进行常规检查和监测肌酶水平。在用药过程中,如果出现肌痛和无力等症状,应怀疑可能存在肌病,并立即停止用药并就医进行检查。

4.引起血糖升高

JAMA子刊曾发表一项大型临床研究,研究表明:他汀使用的强度与糖尿病进展风险呈正相关。虽然机制尚不明确,但他汀类降脂药物确实有升高血糖作用,会增加新发糖尿病的危险,用药期间要监测血糖,做到心中有数。

但也不能因此抗拒,他汀类对血管管保护作用的收益远大于血糖升高的坏处。具体权衡还需要咨询医生。

他汀类药物一定要遵医嘱服用,不能凭自己的感觉去随意的增减药量,这是对自己身体的不负责,真到了那时候就后悔也来不及了。

参考资料:

[1]《血脂正常了,便可以停服降脂药吗?》.上海交通大学医学院附属瑞金医院.2023-02-13

[2]《cells:研究发现他汀类药物可精准清除衰老血管内皮细胞》.丁香学术.2023-12-31

[3]《他汀类药物调脂效果好,服用方法有讲究》.中国社区医师杂志.2021-02-20

[4]《他汀引起血糖升高?糖尿病患者怎么吃比较好?》.医学界内分泌频道.2023-10-05





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